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古物商許可申請

個人事業主様向け依頼フォーム

申請者の名前 ※
例）田中　太郎
フリガナ ※
例）タナカ タロウ（全角）
申請者の生年月日 ※
例）1972年12月1日
申請者の本籍地 ※
申請者のご住所 ※
申請者の電話番号 ※
例)000-000-000（半角数字）
申請者の略歴書 ※
過去５年の略歴をお願い致します 例：2017/4/1～現在　○○株式会社・マネージャー・取扱業務はオフィス家具の販売
メールアドレス
例） recruit@sample.com（半角英数字）
管理者の名前
申請者と管理者が同一の場合はご入力不要です
フリガナ
申請者と管理者が同一の場合はご入力不要です
管理者の生年月日
申請者と管理者が同一の場合はご入力不要です
管理者の本籍地
申請者と管理者が同一の場合はご入力不要です
管理者のご住所
申請者と管理者が同一の場合はご入力不要です
管理者の電話番号
申請者と管理者が同一の場合はご入力不要です
管理者の略歴書
申請者と管理者が同一の場合はご入力不要です
営業所の名称 ※
お店の名前をご入力ください
営業所の住所 ※
お店の住所をご入力ください
主として取り扱う古物 ※
主に取り扱う古物を1つだけ記入してください
他に取り扱う古物 ※
取り扱う古物をすべて記入してください
ネット販売する際に使用するサイトのURL
非対面でネット販売をする場合はURLをご入力してください